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基因技術(shù)譜寫健康中國夢

[2016/3/14]

黨的十八大以來,以習(xí)近平同志為總書記的黨中央從維護全民健康和實現(xiàn)長遠發(fā)展出發(fā),提出“推進健康中國建設(shè)”的新目標(biāo)、新方向。這也是在我國當(dāng)前面臨著人口增速放緩、老齡化迫近、各類重大疾病負擔(dān)日益加重等一系列問題的形勢下提出的重要戰(zhàn)略部署,對于提高國民健康素質(zhì)、延續(xù)人口紅利期、提升經(jīng)濟社會建設(shè)質(zhì)量等具有重要意義。為解決我國日漸嚴(yán)重的未富先老、因病致貧、出生缺陷等重大社會與民生問題,201568日,國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于實施新興產(chǎn)業(yè)重大工程包的通知》,主動牽頭從國家層面上推進我國基因技術(shù)的發(fā)展。

  事實上,基因產(chǎn)業(yè)正成為世界各主要大國搶占全球生物科技和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的制高點。DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)者、有“遺傳學(xué)之父”之稱的諾貝爾獎獲得者詹姆士·沃森曾在2007年時就預(yù)言,在今后10年內(nèi),對個人進行基因檢測將成為診斷疾病的常規(guī)手段之一,醫(yī)生們可以通過對個人的基因序列進行研究,更直接地尋找疾病的根源,指導(dǎo)臨床進行科學(xué)有效的個體化治療。 

  精準(zhǔn)醫(yī)療時代的來臨,將促使實現(xiàn)個人基因組信息的收集用于疾病的預(yù)測、預(yù)防和個體化診療。

  健康中國始于健康基因

  就在不久前,從產(chǎn)科又傳來好消息:國內(nèi)首例采用單細胞高通量測序技術(shù)的第三代試管嬰兒在上海交通大學(xué)附屬國際和平婦幼保健院順利誕生。此前,該嬰兒的父親接受過基因檢測,結(jié)果顯示,父親攜帶的致病基因?qū)⒂?FONT face=Calibri>50%的幾率遺傳給下一代,應(yīng)用基因技術(shù)科學(xué)指導(dǎo)婚育,具有高致病遺傳風(fēng)險的父母也可以生育健康寶寶。

  “這僅僅是基因技術(shù)惠及于民的一個普通案例�!薄翱茖W(xué)家在1997年首次發(fā)表了在孕婦外周血中發(fā)現(xiàn)胎兒游離DNA的文章,使無創(chuàng)產(chǎn)前檢測成為可能。無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測技術(shù)僅需采集孕婦少量外周血,便可通過高通量基因測序方法檢測出胎兒患唐氏綜合征等疾病的風(fēng)險,相較于傳統(tǒng)的血清學(xué)篩查方法,檢出率能夠從約70%提高到99%以上�!�

  根據(jù)最新發(fā)布的《中國出生缺陷防治報告》,我國出生缺陷發(fā)生率約為5.6%,每年新增出生缺陷人口數(shù)約90萬例。特別是染色體疾病21-三體綜合征(即唐氏綜合征),在新生兒中的發(fā)病率高達1/6001/800,35歲以上的高齡孕婦發(fā)病率增高至1/400。隨著二孩政策的放開,我國每年將新增加400萬左右的高齡產(chǎn)婦,出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險將進一步加劇。

  在英國,無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測將被納入醫(yī)�!獡�(jù)英國《每日郵報》報道,英國大多數(shù)準(zhǔn)媽媽被給予侵入性羊膜穿刺術(shù)進行唐氏綜合征篩查,盡管引發(fā)流產(chǎn)的風(fēng)險不高,但英國成千上萬的女性選擇拒絕接受這種篩查方式�!皞鹘y(tǒng)的唐氏篩查由于方法的局限性,假陽性率較高,且35歲以上高齡孕婦都會自動被判為高危,均需進行羊水穿刺確診,而侵入性的羊水穿刺,可能導(dǎo)致1%2%的孕婦流產(chǎn)。因此,高齡孕婦可選擇有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院和檢驗所,直接進行無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測,極少數(shù)檢測結(jié)果為陽性者再進行羊水穿刺確診,這是一種既安全又準(zhǔn)確的臨床唐氏篩查新路徑�!�

  目前,全球應(yīng)用基因技術(shù)進行檢測的疾病數(shù)高達1500多種,在美國,每年進行基因檢測的有700多萬人次,這使美國女性乳腺癌發(fā)病率降低了70%,直腸癌發(fā)病率降低了90%。

  “基因檢測可大大推動傳統(tǒng)的"試誤醫(yī)學(xué)""精準(zhǔn)醫(yī)療"轉(zhuǎn)變。數(shù)十年來,基因技術(shù)得到不斷發(fā)展與完善,檢測指標(biāo)越來越多、時間越來越短、成本越來越低、精度越來越高,這將極大地推動基因技術(shù)朝著大眾化、普及化和常規(guī)化趨勢發(fā)展。”“不久的將來,基因技術(shù)也必將如同疫苗接種一樣,成為人類健康生活不可或缺的一個環(huán)節(jié),而且會伴隨著我們的生命全程,生老病死�!� 

  供給側(cè)改革撬動基因產(chǎn)業(yè)

  如今,對于基因技術(shù)將給人類健康管理和疾病預(yù)防治療帶來的巨大價值,目前顯現(xiàn)的還只是冰山一角。近些年,世界各主要大國紛紛出臺相應(yīng)政策以提高基因技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展。

  法國從2008年開始設(shè)立國家癌癥中心撥款為患者提供基因檢測;德國2010年開始建立基因組醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò),通過二代測序技術(shù)分析患者基因組類型,評估個體化治療的效果和費用;日本在2013年成立了肺癌基因組篩查項目,通過篩查罕見基因變異為晚期肺癌患者定制治療方案;英國2014年公布3.11億英鎊的投資資助“十萬人基因組計劃”,其目標(biāo)是根據(jù)基因組學(xué)和臨床數(shù)據(jù)制定個性化的癌癥和罕見疾病療法;美國則在2015年推出“精準(zhǔn)醫(yī)療計劃”,投入2.15億美元推動個體化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

  在我國,2015年被稱為中國高通量基因測序臨床應(yīng)用的元年,對產(chǎn)業(yè)發(fā)展和行業(yè)監(jiān)管具有歷史性的意義。這一年,發(fā)展基因產(chǎn)業(yè)上升為國家戰(zhàn)略,基因檢測技術(shù)被列入“新型健康技術(shù)惠民工程”,發(fā)改委文件提出:通過支持擁有核心技術(shù)、創(chuàng)新能力和相關(guān)資質(zhì)的機構(gòu),采取網(wǎng)絡(luò)化布局,率先建設(shè)30個基因檢測技術(shù)應(yīng)用示范中心,以開展遺傳病和出生缺陷基因篩查為重點,推動基因檢測等先進健康技術(shù)普及惠民,引領(lǐng)重大創(chuàng)新成果的產(chǎn)業(yè)化。通過基因技術(shù)的示范應(yīng)用,帶動整個基因產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

  之后,湖南、貴州、江蘇、福建和東莞等地也相繼發(fā)布政策措施支持促進基因檢測技術(shù)的應(yīng)用,其中包括以政府采購的方式開展和推廣遺傳病基因檢測、開展基因檢測試點、大力推廣個性化醫(yī)療、將部分基因檢測費用納入醫(yī)保等。 

  “通過消費環(huán)節(jié)潛力的釋放,通過改革的促進,真正把市場給培育起來,把市場做大�!眹野l(fā)改委高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)司司長綦成元說,因為新興業(yè)態(tài)有很多市場的不確定性,有很多技術(shù)和發(fā)展的變化。因此,采取先試點、后示范、第三方考評的方法,來推動新興產(chǎn)業(yè)工程包順利實施。

  有業(yè)內(nèi)人士分析,國家此舉期望通過近百億的國家、地方政府和企業(yè)的總投入,來迅速撬動千億級的基因檢測市場。

  “相比歐美發(fā)達國家,我國基因產(chǎn)業(yè)還面臨技術(shù)研發(fā)與推動投入不足、缺乏頂層設(shè)計和布局等問題,這嚴(yán)重制約了基因產(chǎn)業(yè)的市場化和國際化。因此,推動基因檢測等先進健康技術(shù)普及惠民,引領(lǐng)基因產(chǎn)業(yè)重大創(chuàng)新成果的產(chǎn)業(yè)化,成為我國基因產(chǎn)業(yè)在全球布局中搶占先機的重要一步�!� 

  “建設(shè)基因檢測技術(shù)應(yīng)用示范中心,明確規(guī)定建設(shè)單位"應(yīng)有自主創(chuàng)新技術(shù)和核心產(chǎn)品,以及衛(wèi)生主管部門批復(fù)的相應(yīng)的個體化醫(yī)學(xué)檢測、高通量基因測序技術(shù)臨床應(yīng)用或開展有關(guān)服務(wù)的臨床資質(zhì)等",應(yīng)該說在資質(zhì)審核上標(biāo)準(zhǔn)是非常高的�!薄巴ㄟ^示范中心的建設(shè),行業(yè)將迎來快速發(fā)展的春天,對于實現(xiàn)我國基因檢測產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展,對我國搶占全球基因科技和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的制高點,培育全球競爭新優(yōu)勢,具有重要意義�!� 

  國家發(fā)改委新聞發(fā)言人李樸民也認為,國內(nèi)從事基因檢測技術(shù)以及儀器、設(shè)備、試劑研發(fā)的企業(yè),可以以此為契機,放心加大研發(fā)創(chuàng)新及市場推廣,趕上這一輪基因科技的發(fā)展浪潮。

 

 

 

 

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