中藥之害在醫(yī)不在藥

　　古人說(shuō)：“藥之害在醫(yī)不在藥”。離開(kāi)中醫(yī)的整體觀，不懂辨證論治和君臣佐使，亂用或?yàn)E用中藥，就容易出問(wèn)題。誠(chéng)如清代醫(yī)家徐靈胎所言：“雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類(lèi)也�！惫艁�(lái)亦有“醫(yī)不三世，不服其藥”之說(shuō)，意指中醫(yī)如果沒(méi)有深厚的中醫(yī)藥知識(shí)，不服其藥。

　　全國(guó)政協(xié)委員王承德說(shuō)，中藥有毒與無(wú)毒，關(guān)鍵是能否對(duì)證治療。只要對(duì)證治療，有毒的也安全。不對(duì)證治療的，無(wú)毒的也有毒。他希望正確認(rèn)識(shí)中藥的毒性問(wèn)題。

　　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院柳長(zhǎng)華研究員指出，朱砂等含汞中藥引發(fā)毒性反應(yīng)的主要原因，是錯(cuò)誤地將含汞藥物作為保健藥物，超量、超時(shí)使用。中醫(yī)服藥講究“中病即止”，“有病病受之，無(wú)病體受之”，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照安全劑量、用藥時(shí)間服用，就不會(huì)引發(fā)毒性反應(yīng)。

　　歐美國(guó)家采用食品標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)中藥

　　很多國(guó)家和地區(qū)，包括香港、東南亞國(guó)家、日本在內(nèi)，對(duì)于中藥重金屬的限量標(biāo)準(zhǔn)，采用的是食品標(biāo)準(zhǔn)。特別是在歐美國(guó)家，并不承認(rèn)中藥是藥。中藥是以食品、保健品等名義出口的，歐美國(guó)家采用的是食品標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中藥進(jìn)行檢測(cè)。

　　錢(qián)忠直指出，藥品并不像食品一樣大量地、經(jīng)常地食用，是短期內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下限量服用。藥品重金屬的含量，不能簡(jiǎn)單地用食品的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)代替，只能是參考。

　　推動(dòng)中藥質(zhì)量評(píng)價(jià)體系研究，已成為我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的重要課題。錢(qián)忠直指出，藥品重金屬限量標(biāo)準(zhǔn)是一項(xiàng)全新的工作，應(yīng)在保證安全的前提下，綜合考慮資源的有效性等多方面因素，不斷積累數(shù)據(jù)，最后形成科學(xué)的限量標(biāo)準(zhǔn)。

　　影響中藥重金屬超標(biāo)的因素

　　礦物中藥多數(shù)含重金屬。朱砂、雄黃、砒石、輕粉等中藥以自然界中的礦物為材料精加工制成，含有某些金屬成分。大家通常認(rèn)為的重金屬有汞、砷、鉛、銅、鋅、錫、鎳、鈷、銻、鎘和鉍等，它們?cè)谒�中不易被分��，人體攝入過(guò)量可能造成中毒反應(yīng)。原藥材中，朱砂含有汞，雄黃和砒石含砷，含有這些藥材的中成藥也含有相應(yīng)的重金屬成分。

　　另外，對(duì)于農(nóng)副產(chǎn)品的中藥材產(chǎn)業(yè)而言，越來(lái)越嚴(yán)重的土壤農(nóng)藥和重金屬殘留是個(gè)越來(lái)越逼近的困境。然而，到目前為止，我國(guó)還沒(méi)有一份專(zhuān)門(mén)針對(duì)各地中藥材農(nóng)藥和金屬殘留的大樣本權(quán)威調(diào)查，官方也沒(méi)有發(fā)布過(guò)類(lèi)似的數(shù)據(jù)。

　　質(zhì)量控制須從源頭抓起

　　我國(guó)有500多種常用中藥材、300多種常用中成藥，目前基本是對(duì)諸如六六六、DDT及部分有機(jī)磷類(lèi)農(nóng)藥等24種農(nóng)藥單體進(jìn)行檢測(cè)，我國(guó)關(guān)于有害殘留物進(jìn)行相關(guān)研究的中藥材種類(lèi)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。在2005年版《中國(guó)藥典》中，增加了中藥材中鉛、鎘、砷、汞、銅等5種有害元素的測(cè)定方法及限量標(biāo)準(zhǔn);2010年新版《中國(guó)藥典》在中藥附錄中加強(qiáng)了安全性檢查總體要求，在中藥正文標(biāo)準(zhǔn)中增加或完善了安全性檢查項(xiàng)目。美國(guó)FDA的多殘留檢測(cè)方法可檢測(cè)360多種農(nóng)藥，德國(guó)的方法可檢測(cè)325種農(nóng)藥，加拿大多殘留檢測(cè)方法可檢測(cè)251種農(nóng)藥。據(jù)了解，自2005年以來(lái)，圍繞中藥材二氧化硫、農(nóng)藥殘留和重金屬超標(biāo)等安全標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，中方一直在與日本、韓國(guó)等主要中藥材出口國(guó)交涉，近年來(lái)海關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，出口中藥材因有害殘留物超標(biāo)頻遭扣留和退運(yùn)。

　　有關(guān)人士指出，檢測(cè)只是一種手段，國(guó)家有必要從源頭重視中藥材質(zhì)量，藥用植物要在達(dá)到優(yōu)良農(nóng)業(yè)規(guī)范的生產(chǎn)基地栽培，嚴(yán)格控制生長(zhǎng)環(huán)境、農(nóng)藥及肥料的使用，解決重金屬污染的來(lái)源。據(jù)悉，國(guó)內(nèi)有不少藥企建立自己的生產(chǎn)基地，以便對(duì)藥材質(zhì)量進(jìn)行控制。