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中藥給藥時(shí)間原則

[2013/10/15]

  中藥給藥時(shí)間的原則:

  1、重視給藥時(shí)間給藥時(shí)間應(yīng)與人體內(nèi)部活動(dòng)的節(jié)律相一致。即陽藥用于陽長時(shí),陰藥用于陰長時(shí)。升藥用在升時(shí),降藥用于降時(shí)。如選用扶陽益氣、溫中散寒、行氣和血、消腫散結(jié)等治則或方藥時(shí),應(yīng)選定在早晨或上午服用,以借天時(shí)陽旺,人體陽氣隨之充盛之勢扶陽抑陰,而祛除病邪。同理,凡需借助陰氣祛邪的病證,在選用滋陰補(bǔ)血、收斂固澀、重鎮(zhèn)安神、定驚熄風(fēng)、清熱解毒等治則或方藥時(shí)宜在傍晚或午后陰長之時(shí)服用。同時(shí),由于時(shí)辰不同,人體陰陽氣血盛衰也不同,病情輕重自然亦有所別,加甚緩解,均有一定的規(guī)律。因此,要重視給藥時(shí)間,把握住時(shí)機(jī),在天之陽氣旺的白晝治療三陽經(jīng)病,以借陽經(jīng)主時(shí)的天之陽旺,使正勝邪退而使病愈。同樣,在天之陰氣旺盛的黑夜治療三陰經(jīng)病,也是借陰經(jīng)主時(shí)的天之陰旺,使正復(fù)邪去而達(dá)病愈。這樣的給藥時(shí)間,既可增強(qiáng)藥物的治療作用,又可減少毒副反應(yīng)。

  護(hù)理上也應(yīng)重視給藥時(shí)間的原則。

  (1)根據(jù)疾病的部位確定給藥時(shí)間:在《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄中記載:“病在胸膈以上者,先食而后服藥;病在心腹以下,先服藥而后食之;病在四肢血脈者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜飽滿而在夜�!敝赋隽思膊〔课徊煌�,服藥時(shí)間也應(yīng)有別。如治療上焦疾病的,宜在飯后服藥;治療下焦疾病的,則宜在飯前服藥。而病在骨髓、四肢者,宜在夜間吃飽飯后和在早晨空腹服藥。

  (2)《千金方》中指出:“凡作湯藥不可避晨夜時(shí)日吉兇,覺病須臾,即宜便治,不等早晚,則易愈矣”“下痢諸不差,用烏梅黃連蜜丸日三夜二”“瘧疾寒熱日再三發(fā),恒山甘草湯相去如人行五里一服”。以上論述,說明疾病一旦發(fā)生,就應(yīng)該立即按醫(yī)囑給病人服藥,以達(dá)藥到病除早康復(fù)目的。同時(shí)指出了要根據(jù)病證不同,確定給藥的次數(shù)。

  (3)根據(jù)病情確定給藥時(shí)間:根據(jù)病情需要,選定最佳的給藥時(shí)間,以利藥物盡快發(fā)揮預(yù)防和治療作用,減少毒副反應(yīng)。

  1)一般疾病口服給藥分一日2-3次,于早、晚或早、中、晚,飯后0.5-1小時(shí)給藥。

  2)危重病證應(yīng)及時(shí)給藥,并應(yīng)選擇能最快發(fā)揮療效的給藥途徑。

  3)解表藥,若病情許可,應(yīng)于中午前陽分時(shí)間給藥,以順應(yīng)陽氣升浮,助藥力祛邪外出。

  4)治咽喉疾病,給藥可不拘時(shí)多次頻服,緩緩咽下,使藥液能與病變部位充分接觸。

  5)平喘藥,應(yīng)在哮喘發(fā)作前2小時(shí)給藥。

  6)健胃藥,應(yīng)在飯前服用;用于消食導(dǎo)滯的藥物,則在飯后服,以達(dá)開胃、導(dǎo)滯之功效。

  7)對胃有刺激性藥物宜在飯后服。

  8)涌吐藥,宜清晨午前服。

  9)潤腸通便藥,宜空腹服用,以利消除腸胃積滯;瀉下藥,按"日哺人氣收斂"之理,應(yīng)入夜睡前給予;止瀉藥,按時(shí)再服,瀉止藥停。

  10)驅(qū)蟲藥,清晨空腹或晚上睡前給藥。

  11)補(bǔ)益藥,一般宜飯前服用。

  12)補(bǔ)陰藥,宜晚上一次服;補(bǔ)陽藥,宜午前服。

  13)調(diào)經(jīng)藥,一般于經(jīng)前或經(jīng)期服用。對肝郁氣滯之痛經(jīng)病人,應(yīng)在行經(jīng)前3-5天服用疏肝理氣藥。若在月經(jīng)期服用理氣活血方藥,不僅可使痛經(jīng)緩解,而且也有利于月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。

  14)特殊情況應(yīng)遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

  2、中藥的起效時(shí)間所謂起效時(shí)間,是指服藥開始到藥物發(fā)揮療效所需的時(shí)間。例如:服用辛溫解表劑后,若見病人周身微汗出,惡寒、頭痛癥狀減輕,全身感到輕松感,一般約0.5~1小時(shí),這就是藥物的起效時(shí)間。護(hù)理人員應(yīng)熟悉各類藥物的起效時(shí)間,以觀察藥物的有效無效或繼續(xù)用藥或更換藥物時(shí)參考。